تمر لقاحات COVID-19 بمنعطف حرج حيث تختبر الشركات ما إذا كانت الأساليب الجديدة مثل اللقطات المركبة أو قطرات الأنف يمكنها مواكبة فيروس كورونا المتغير – على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كانت هناك حاجة للتغييرات.
هناك بالفعل ارتباك عام حول من يجب أن يحصل على جرعة معززة ثانية الآن ومن يمكنه الانتظار. هناك أيضًا نقاش حول ما إذا كان الجميع قد يحتاجون إلى جرعة إضافية في الخريف.
قالت الدكتورة بيث بيل من جامعة واشنطن ، وهي مستشارة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض: “إنني قلق للغاية بشأن التعب المعزز” الذي يتسبب في فقدان الثقة في اللقاحات التي لا تزال توفر حماية قوية للغاية ضد أسوأ نتائج COVID-19. والوقاية.
على الرغم من النجاح في الوقاية من الأمراض الخطيرة والوفاة ، إلا أن هناك ضغطًا متزايدًا لتطوير لقاحات أفضل لدرء الإصابات الأكثر اعتدالًا أيضًا – بالإضافة إلى خيارات لمواجهة المتغيرات المخيفة.
قالت كاثرين يانسن ، رئيسة لقاح فايزر ، في اجتماع حديث لأكاديمية نيويورك للعلوم: “إننا نجري تمرينًا على الحرائق يبدو كل ثلاثة أشهر أو كل ثلاثة أشهر أو نحو ذلك” عندما يتسبب متحور آخر في اختبارات محمومة لتحديد ما إذا كانت الطلقات قائمة.
ومع ذلك ، قد يبدو البحث عن تحسينات في الجولة التالية من التطعيمات بمثابة رفاهية للعائلات الأمريكية المتلهفة لحماية أطفالها الصغار – الأطفال دون سن الخامسة الذين لم يصبحوا مؤهلين بعد للحصول على حقنة. أخبرت الدكتورة جاكلين ميللر من موديرنا وكالة أسوشيتيد برس أن طلبها لإعطاء جرعتين منخفضتين للأطفال الأصغر سنًا سيتم تقديمه إلى إدارة الغذاء والدواء “قريبًا إلى حد ما”. لم تبلغ شركة Pfizer بعد عن بيانات عن جرعة ثالثة من اللقطة الصغيرة جدًا للأطفال الصغار ، بعد أن اثبتت أن اثنتين لم تثبت قوتهما الكافية.
قد تكون اللقطات المركبة بعد ذلك
تظل لقاحات COVID-19 الأصلية وقائية بقوة ضد الأمراض الخطيرة والاستشفاء والوفاة ، خاصة بعد جرعة معززة ، حتى ضد أكثر المتغيرات المعدية.
يعد تحديث وصفة اللقاح لتتناسب مع أحدث المتغيرات أمرًا محفوفًا بالمخاطر ، لأن الطافرة التالية قد تكون غير مرتبطة تمامًا. لذا فإن الشركات تستفيد من لقاح الإنفلونزا ، الذي يوفر الحماية ضد ثلاث أو أربع سلالات مختلفة في طلقة واحدة كل عام.
تختبر Moderna و Pfizer الحماية 2 في 1 من COVID-19 التي يأملون في تقديمها هذا الخريف. كل حقنة “ثنائية التكافؤ” ستمزج اللقاح الأصلي المثبت مع نسخة مستهدفة من أوميكرون.
موديرنا تلميح إلى أن هذا النهج يمكن أن ينجح. اختبرت لقطة مجمعة استهدفت النسخة الأصلية من الفيروس ومتغير سابق يسمى بيتا – ووجدت أن متلقي اللقاح طوروا مستويات متواضعة من الأجسام المضادة القادرة على محاربة ليس فقط بيتا ولكن أيضًا أحدث طفرات مثل أوميكرون. تقوم موديرنا الآن باختبار مرشحها الثنائي التكافؤ الذي يستهدف الأوميكرون.
لكن هناك موعد نهائي وشيك. قال الدكتور دوران فينك من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنه إذا كان سيتم إعطاء أي لقطات محدثة في الخريف ، فسيتعين على الوكالة أن تقرر تغيير الوصفة بحلول أوائل الصيف.
لا تتوقع التعزيزات كل بضعة أشهر
بالنسبة للشخص العادي ، فإن جرعتين من لقاح Pfizer أو Moderna بالإضافة إلى جرعة معززة – ما مجموعه ثلاث طلقات – “تجعلك جاهزًا” وجاهزًا لما قد يصبح معززًا سنويًا ، كما قال الدكتور David Kimberlin ، مستشار CDC من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها جامعة ألاباما في برمنغهام.
بعد ذلك التعزيز الأول ، تشير بيانات CDC إلى أن جرعة إضافية تقدم لمعظم الناس فائدة إضافية مؤقتة.
لماذا التركيز على ثلاث طلقات؟ يؤدي التطعيم إلى تطوير الأجسام المضادة التي يمكن أن تمنع الإصابة بفيروس كورونا ولكنها تتلاشى بشكل طبيعي بمرور الوقت. خط الدفاع التالي: خلايا الذاكرة التي تقفز إلى العمل لصنع مقاتلين جدد فيروسات إذا تسللت العدوى. وجد باحثو جامعة روكفلر أن خلايا الذاكرة هذه تصبح أكثر قوة وقدرة على استهداف نسخ أكثر تنوعًا من الفيروس بعد اللقطة الثالثة.
قال الدكتور بول أوفيت من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا ، إنه حتى لو أصيب شخص ما تم تطعيمه بعدوى خفيفة ، فبفضل خلايا الذاكرة هذه “لا يزال هناك متسع من الوقت لحمايتك من المرض الشديد”.
لكن بعض الأشخاص – أولئك الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة – يحتاجون إلى جرعات أكثر مقدمًا للحصول على فرصة أفضل في الحماية.
ويحصل الأمريكيون الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر على جرعة معززة ثانية ، بعد قرارات مماثلة من قبل إسرائيل ودول أخرى تقدم جرعة إضافية لمنح كبار السن مزيدًا من الحماية.
يعمل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) على تطوير نصائح لمساعدة المؤهلين على تحديد ما إذا كانوا سيحصلون على لقطة إضافية الآن أو الانتظار. من بين أولئك الذين قد يرغبون في الحصول على جرعة معززة ثانية في وقت أقرب هم كبار السن ، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية تجعلهم معرضين للخطر بشكل خاص ، أو المعرضين لخطر كبير من التعرض للعمل أو السفر.
هل يمكن أن يكون التهاب كتلة لقاحات الأنف؟
يصعب على حقنة في الذراع تكوين الكثير من الأجسام المضادة لمكافحة الفيروسات داخل الأنف حيث يلتصق الفيروس التاجي. لكن لقاح الأنف قد يقدم استراتيجية جديدة للوقاية من الالتهابات التي تعطل حياة الناس اليومية حتى لو كانت خفيفة.
قالت الدكتورة جريس لي من جامعة ستانفورد ، التي تترأس اللجنة الاستشارية للتحصين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، “عندما أفكر في ما يجعلني أحصل على جرعة معززة ثانية ، فأنا في الواقع أرغب في منع العدوى”. “أعتقد أننا بحاجة إلى القيام بعمل أفضل.”
يصعب تطوير لقاحات الأنف وليس من الواضح مدى السرعة التي يمكن أن تتوفر بها أي منها. لكن العديد منها في تجارب سريرية على مستوى العالم. يستخدم أحد الاختبارات في المرحلة المتأخرة ، والذي تصنعه شركة Bharat Biotech الهندية ، فيروس برد شمبانزي لإيصال نسخة غير ضارة من بروتين ارتفاع الفيروس التاجي إلى بطانة الأنف.
قال الدكتور مايكل دياموند من جامعة واشنطن في سانت لويس ، الذي ساعد في إنشاء المرشح المرخص له بهارات الآن: “أنا بالتأكيد لا أريد التخلي عن النجاح الذي حققناه” مع لقطات COVID-19.
وأضاف دياموند: “سنواجه صعوبة في إيقاف انتقال العدوى باستخدام اللقاحات النظامية الحالية. لقد تعلمنا جميعًا ذلك”.
