وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، “ثلاث ميزات مميزة ، عند الجمع ، تحول فقط الاختلافات أو الاختلافات في الصحة إلى عدم المساواة الاجتماعية في الصحة. فهي منهجية ، تنتج اجتماعيا (وبالتالي قابلة للتعديل) وغير عادلة.
هذه هي الطريقة Griffiths et al. (2025) يبدأ. يقدم التمهيدي للأسهم الصحية ونظرة عامة على الأدب. تحدد الورقة عددًا من المصادر الرئيسية للحرمان الاجتماعي: “الحالة الاجتماعية والاقتصادية ، والعرق والعرق ، والجنس ، والموقع الجغرافي ، والإعاقة” من بين أمور أخرى.
في حين أن الحد من التباينات الصحية هو هدف جدير بالثناء ، هناك عدد من الأولويات الأخرى التي تدخل أيضًا في وظيفة الرعاية الاجتماعية بما في ذلك “… الاهتمام بالكفاءة في زيادة الصحة الكلية ، والقلق من إعطاء الأولوية للمرضى المصابين بأمراض شديدة ، والقلق لضمان الإجراءات المناسبة للقرار تحضير.” على سبيل المثال ، إذا تم تقدير الفوائد الصحية بالتساوي أو يجب أن نقدر الفوائد الصحية التي تتراكم على المزيد من المرضى المحرومين أو المصابين بأمراض شديدة أكثر. من هو الفوائد الصحية التي يجب أن نقدرها أكثر: المرضى الفقراء الذين يعانون من مرض خفيف أو مرضى الأغنياء الذين يعانون من مرض شديد؟ الإجابات على هذه الأسئلة ليست واضحة. كما يلاحظ الورقة:
… قياس ومعالجة التباينات الصحية أمر صعب بالنظر إلى التفاعل بين العديد من العوامل المعقدة التي تشكل النتائج الصحية ويمكن أن تؤدي إلى مخاوف أخلاقية متنوعة
تحدد الورقة أبعاد مختلفة يمكن من خلالها النظر في مخاوف حقوق الملكية الصحية أن تكون مفيدة.
توفر الورقة أيضًا أمثلة على تطبيقات تحليل فعالية التكلفة التوزيعي (DCEA) وتحليل فعالية التكلفة الموسعة (ECEA). يتطلب DCEA بيانات عن 4 أبعاد رئيسية على الأقل: (1) عدم المساواة في الصحة الأساسية (2) آثار المعالجة النسبية التوزيعية ، (3) توزيع تكاليف الفرصة البديلة ، (4) نفور عدم المساواة في السكان.
يبرز المؤلفون 4 مصادر رئيسية لعدم المساواة:
- يحتاج: كم عدد مرضى مجموعة معينة يعانون من مرض؟
- إيصال: من بين المحتاجين ، كم عدد الوصول؟
- آثار قصيرة الأجل: كيف تختلف الاختلافات في مخاطر خط الأساس للحالة وكذلك آثار التدخل
- آثار طويلة الأجل. الاختلافات في تكلفة الفرصة البديلة لتمويل الابتكار
على الرغم من أن لدينا الآن طرقًا لقياس تأثير التقنيات الصحية الجديدة ، إلا أنه لا تزال هناك حواجز. أولاً ، ليس من الواضح ما إذا كان صانعي القرار الرئيسيين يفهمون القضايا المتعلقة بالتفاوتات الصحية و/أو إذا كان معالجة هذه التفاوتات أولوية بالنسبة لهم. ثانياً ، فإن النمذجة الاقتصادية الشاملة للتفاوتات الصحية أكثر كثافة في البيانات من نمذجة CEA القياسية. ثالثًا ، إن الأسهم الصحية ليست سوى بعد واحد من القيمة المجتمعية الأوسع يجب أن ينظر أصحاب المصلحة.
لمعرفة المزيد حول تقييم الأسهم الصحية داخل HEOR ، أوصيك بقراءة ورقة كاملة.
