تهدف تحليلات فعالية التكلفة (CEA) إلى دراسة كيفية تأثير التقنيات الصحية الجديدة على النتائج الصحية والتكاليف على مدى حياة المريض. في حين أن استقراء الفوائد الصحية على المدى الطويل وقياس تعويضات التكلفة المحتملة أمر مهم، فإن هناك بندًا مهمًا آخر يجب تقديره وهو كيف من المحتمل أن تتطور تكلفة التكنولوجيا الصحية الجديدة بمرور الوقت. وهذا ينطبق بشكل خاص على المستحضرات الصيدلانية.
ويتينغتون وآخرون. (2024) يكتب:
غالبًا ما يرتفع السعر الصافي للدواء بعد إطلاقه وقد ينخفض لاحقًا مع دخول المنافسين إلى السوق. عادة ما تنخفض الأسعار بشكل ملحوظ بعد أن يفقد الدواء حصريته وتصبح البدائل العامة متاحة. لكن، نادراً ما كانت CEAs في الماضي تأخذ في الاعتبار هذه الاحتمالات وبدلاً من ذلك نفترض أن سعر الدواء يظل ثابتًا بمرور الوقت.
لماذا من المهم دمج التسعير الديناميكي؟ وقدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن الأدوية الجنيسة المعتمدة في عام 2022 قد حققت نتائج 18.9 مليار دولار من إجمالي المدخرات خلال 12 شهرا بعد موافقتهم.
…إن مقارنة CEA لدواء جديد ببديل غير مكلف يمكن أن تبالغ في تقدير التكلفة المضافة للدواء الجديد على مدار دورة حياته إذا افترضت أن السعر التمهيدي للدواء سيستمر إلى أجل غير مسمى. ومن خلال إهمال التكيف مع الانخفاض في الأسعار، قد تقترح CEA بشكل غير صحيح أن الدواء الجديد يمثل قيمة غير مواتية. والأهم من ذلك، أن الافتراضات المتعلقة بديناميكيات أسعار الأدوية يجب أن تنطبق أيضًا على العلاجات المقارنة في التحليل. إن افتراض عدم وجود تغيير في أسعار الأدوية المقارنة يمكن أن يبالغ في تقدير قيمة الدواء الجديد إذا كان العلاج المقارن يقترب من فقدان حصريته في السوق. يفشل افتراض تسعير الأدوية الثابت في حساب التوفير المتوقع من تعميم العلاج البديل…
ومع ذلك، 95% من اتفاقيات التعاون البيئي المنشورة، بما في ذلك تلك التي أجرتها ICER، تفترض أن أسعار الأدوية تظل ثابتة في حالتها الأساسية.
تعد الحاجة إلى التسعير الديناميكي ذات أهمية خاصة عند مقارنة التقنيات الصحية الصيدلانية وغير الصيدلانية.
…إن إغفال الانخفاضات المتوقعة في الأسعار يمكن أن يجعل الدواء لا يبدو أكثر جاذبية من التدخل غير الدوائي الذي لا يقل فعالية (على سبيل المثال، الجراحة) بنفس السعر الأولي، على الرغم من أن انخفاضات الأسعار بعد فقدان التفرد تعني أن الدواء (على عكس الجراحة) سيكون أقل تكلفة على المدى الطويل.
ال التعليق يستمر بإضافة أن IRA جعل مسار تسعير الأدوية أكثر قابلية للتنبؤ به لأن (1) زيادات الأسعار تقتصر على التضخم و (2) يسمح IRA لـ CMS بالتفاوض على أدوية مختارة قبل فقدان التفرد.
لقراءة توصيات المؤلفين لدمج التسعير الديناميكي في CEA، يمكنك قراءة المقال كاملاً هنا.
