ارتفعت عمليات الإجهاض الافتراضية بعد أن انقلبت رو – لكن حكم تكساس يمكن أن يغير ذلك

في الأشهر التي أعقبت حكم المحكمة العليا في Dobbs v. Jackson Ladies’s Well being Clinic ، قام عدد متزايد من النساء بإنهاء حملهن بأمان في المنزل ، دون أن تطأ قدماه عيادة إجهاض.

بين فترة ما قبل دوبس وفترة ما بعد دوبس ، ارتفع عدد عمليات الإجهاض التي أجراها مقدمو الخدمة الافتراضية فقط بنسبة 76 في المائة ، وفقًا لتحليل FiveThirtyEight ل بيانات جديدة من #WeCount، وهو مشروع بحثي وطني تقوده جمعية تنظيم الأسرة ، وهي منظمة غير ربحية تدعم الأبحاث حول الإجهاض ومنع الحمل. بحلول نهاية عام 2022 ، تم إجراء 11 في المائة من جميع عمليات الإجهاض التي تم إحصاؤها بواسطة المشروع بالكامل باستخدام حبوب الإجهاض تقريبًا – ارتفاع ملحوظ بنحو سبع نقاط مئوية في أقل من عام وعلامة على مدى سرعة النساء في الولايات التي يظل الإجهاض فيها قانونيًا. يعتمدون على الحبوب التي يتم الحصول عليها من خلال الخدمات الصحية عن بعد لإنهاء حملهم.

ولكن اعتمادًا على كيفية حدوث معركة قانونية على عقار يستخدم عادةً في الإجهاض الدوائي ، يمكن أن يتغير ذلك. في الأسبوع الماضي قاض فيدرالي في تكساس ماثيو كاكسماريك أصدر حكما الذي يبطل موافقة إدارة الغذاء والدواء على الميفيبريستون ، وهو أول عقارين يستخدمان في جميع عمليات الإجهاض الدوائي تقريبًا التي أجريت في الولايات المتحدة ، كما قضى كاكسماريك بأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خالف قانون 1873، الذي لم يتم تطبيقه منذ ما يقرب من قرن ، عندما سمح لمقدمي خدمات الإجهاض بإرسال حبوب منع الحمل عبر البريد. لا يزال مصير القرار ، الذي أوقفه القاضي لمدة سبعة أيام للسماح للحكومة بالاستئناف ، مجهولًا – لكنه يؤكد أنه على الرغم من أن الرعاية الصحية عن بُعد تغير الطريقة التي يحدث بها الإجهاض في الولايات المتحدة ، إلا أن هذا الشكل الجديد للوصول لا يزال محفوفًا بالمخاطر.

قاضٍ في تكساس يعلق الموافقة على عقار الإجهاض | FiveThirtyEight

عندما افتتحت سيندي آدم Choix ، وهي شركة تقدم خدمات الإجهاض عبر الإنترنت فقط ، في أواخر عام 2020 ، كانت منظمتها كذلك واحدة من القلائل الذين يقدمون هذه الخدمة، وكانت فكرة الإجهاض الصحي عن بُعد غريبة على العديد من الأمريكيين. قال آدم ، الذي يشغل منصب الرئيس التنفيذي لشركة Choix: “عندما أطلقنا لأول مرة ، كنا نتلقى مكالمات كل يوم للتأكد من أننا لم نكن خدعة”. عيادات الإجهاض الأخرى ذات المواقع المتعددة ، مثل تنظيم الأبوة ، كانت موجودة سابقًا جربت مع وصف حبوب الإجهاض عن بعد عن طريق دعوة المرضى إلى عيادة للدردشة بالفيديو مع طبيب في مكان آخر في الولاية ، لكن هذا لا يزال يتطلب من النساء الذهاب إلى موقع من الطوب وقذائف الهاون. لم يكن لدى مقدمي الخدمة الفرصة لتجربة الخيارات الأخرى لأنه حتى بعد أن خففت إدارة الغذاء والدواء اللوائح الخاصة بالإجهاض الدوائي في عام 2016 ، كانوا لا يزالون مطلوبين لتوفير الحبة الأولى في التسلسل – الميفيبريستون – شخصيًا.

كل ذلك تغير خلال جائحة COVID-19 عندما أمر قاض فيدرالي إدارة الغذاء والدواء لتعليق قاعدتها الشخصية مؤقتًا. العديد من العيادات الموجودة بدأت في تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بعد للنساء المؤهلات في الأسابيع العشرة الأولى من الحمل ، لكن آدم ومقدمي الخدمات الآخرين أخذوا تغيير القاعدة خطوة إلى الأمام ، إنشاء عيادات على الإنترنت بدون مواقع فعلية. هؤلاء المزودون عبر الإنترنت فقط لم يقدموا خدماتهم في كل مكان – لا تزال بعض لوائح الدولة حظر أو تقييد الإجهاض الصحي عن بعد – ولكن بالنسبة للعديد من النساء ، الحصول على حبوب الإجهاض أصبح سهلا مثل الانتقال إلى موقع الويب الخاص بالموفر وملء نموذج و ، في بعض الحالاتأو المراسلة أو دردشة الفيديو مع موفر قبل الحصول على الحبتين في البريد. كان الأطباء على الإنترنت متواجدين لتقديم الدعم أثناء الإجهاض وبعده ، ولكن لم يكن هناك فحص بالموجات فوق الصوتية أو زيارة متابعة مطلوبة. الإجهاض نفسه حدث بالكامل في خصوصية منزل المريضة.

ادارة الاغذية والعقاقير ألغيت بشكل دائم شرط وصف الأدوية شخصيًا في أواخر عام 2021 ، وانضم المزيد من مقدمي الخدمات عبر الإنترنت إلى اللعبة. وكما تظهر بيانات # WeCount ، فإن عمليات الإجهاض الافتراضية فقط أصبحت أكثر شيوعًا في أعقاب Dobbs. شهدت ولايات كاليفورنيا ونيويورك وكولورادو بعض أكبر الزيادات – في كاليفورنيا ، تضاعف عدد عمليات الإجهاض الافتراضية فقط على مدار عام 2022 ، من 690 في أبريل إلى 1670 في ديسمبر ، وفقًا لـ # WeCount.

ليا كوبلونقال مدير الخدمات السريرية في Abortion On Demand ، وهو مزود خدمات الرعاية الصحية عن بعد للإجهاض يعمل في أكثر من 22 ولاية ، إنه بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن الحصول على الإجهاض بسرعة هو أولوية قصوى. قالت: “إنهم يرون فترات انتظار طويلة للمواعيد في العيادات القريبة منهم ، ويبحثون عن بديل”.

تميل عمليات الإجهاض أيضًا إلى أن تكون أرخص من خلال مقدمي الخدمات الصحية عن بعد فقط ، على الرغم من كثيرين غير مقبول تأمينو بما في ذلك برنامج Medicaid، بسبب مشاكل البيروقراطية ومعدلات السداد. التكلفة المنخفضة بشكل عام ، جنبًا إلى جنب مع الراحة في عدم الاضطرار إلى الذهاب إلى العيادة ، تجعلهم جميعًا أكثر جاذبية لكثير من المرضى. “لأنهم ليسوا مضطرين لصيانة منشآت من الطوب وقذائف الهاون ولأنهم لا يرون سوى الأشخاص الذين يفعلون ذلك [need] عمليات الإجهاض الصحية عن بعد ، يمكن أن يكون لديها عدد قليل جدًا من الموظفين ، ويمكن أن تخدم الكثير من المناطق الجغرافية وليس لديهم الكثير من حفظ السجلات ، ” تريسي ويتز، أستاذ علم الاجتماع بالجامعة الأمريكية الذي يدرس الإجهاض الدوائي. “لذا فإن أسعارها تميل إلى أن تكون أقل بقليل من [the] مقدمو الخدمات الفعلية الذين لديهم تكاليف تشغيل أعلى “.

ليس من الواضح في هذه المرحلة ما الذي سيعنيه حكم Kacsmaryk لمقدمي الخدمات الافتراضية فقط ، حتى لو تم تأييد قراره في النهاية من قبل المحاكم الأخرى. أخبرني كل من آدم وكبلون أنه إذا تم إخراج الميفيبريستون من السوق ، فإن شركتهما ستركز على تقديم عمليات الإجهاض باستخدام العقار الثاني فقط في التسلسل ، الميسوبروستول ، والتي يمكن أيضًا أن تنهي الحمل بأمان – على الرغم من أنه أقل فعالية قليلاً وله آثار جانبية أكثر. لكن كوبلون توقع أنه مهما حدث ، سيظل من الصعب شرح ما هو قانوني وما هو غير قانوني للمرضى. وقالت: “إنه حقًا محير للغاية أن تأتي كل هذه التغييرات واحدة تلو الأخرى”.

في غضون ذلك ، يمكن أن يكون لدى المرضى خيارات أقل ، وإذا اختار عدد أكبر من الناس عمليات الإجهاض الإجرائي ، فإن الضغط على العيادات التقليدية – التي تشهد بالفعل طلبًا متزايدًا في العديد من الأماكن – سيزداد. قد تختار بعض النساء بدلاً من ذلك طلب حبوب الإجهاض من مصادر أخرى عبر الإنترنت مثل Support Entry ، وهي مجموعة حبوب البريد مثل الميفيبريستون من الهند إلى الأماكن التي يكون فيها الإجهاض غير قانوني أو طرق معينة غير متوفرة. إذا تم إخراج الميفيبريستون من السوق ، فقد يشمل ذلك قريبًا كل ولاية في الولايات المتحدة