استنادًا إلى بعض التقارير الأخيرة ، يبدو الوضع المالي للمستشفيات في عام 2022 سيئًا. كانت المدفوعات النقدية الحكومية من COVID-19 مفيدة أثناء الوباء ولكنها اختفت إلى حد كبير. في الوقت نفسه ، ارتفعت تكاليف العمالة والإمدادات. إضافة إلى هذه الضغوط المالية هو الارتفاع الأخير في عدد حالات RSV.
وفقا ل تقرير من جمعية المستشفيات الأمريكية، انخفضت هوامش المستشفيات بنسبة 37٪ عن مستويات ما قبل الجائحة (2019). علاوة على ذلك ، من المتوقع أن يكون لأكثر من نصف المستشفيات هوامش سلبية.
المستشفيات الريفية هي أيضا في مأزق. أ تقرير من مركز جودة الرعاية الصحية وإصلاح المدفوعات (Miller 2020) وجدت أن العديد من المستشفيات الريفية تعاني من ضائقة مالية. أكثر من 800 مستشفى ريفي – 40٪ من جميع المستشفيات الريفية في البلاد – معرضة لخطر الإغلاق في المستقبل القريب. جزء من السبب هو أن المستشفيات الريفية غالبًا ما تكون أصغر حجمًا بسبب انخفاض الكثافة السكانية في المناطق الريفية. ويشير التقرير إلى:
متوسط تكلفة زيارة غرفة الطوارئ ، ويوم المرضى الداخليين ، والفحوصات المخبرية ، ودراسة التصوير ، وزيارة الرعاية الأولية أعلى بطبيعته في المستشفيات والعيادات الريفية الصغيرة منه في المستشفيات الكبيرة نظرًا لوجود حد أدنى من الموظفين والمعدات المطلوبة لتقديم كل من هذه الخدمات بغض النظر عن عدد المرضى الذين يحتاجون إلى استخدامها. على سبيل المثال ، يجب أن يكون لدى قسم الطوارئ بالمستشفى طبيب واحد على الأقل متاح على مدار الساعة من أجل الاستجابة للإصابات وحالات الطوارئ الطبية بسرعة وفعالية ، بغض النظر عن عدد المرضى الذين يزورون قسم الطوارئ بالفعل. سيكون لدى المجتمع الأصغر عددًا أقل من زيارات ED ، لكن تكلفة السعة الاحتياطية لـ ED ستكون هي نفسها ، وبالتالي فإن متوسط التكلفة لكل زيارة سيكون أعلى.
ليس من المستغرب أن تكون هوامش المستشفيات في أدنى مستوياتها بشكل عام في أصغر المستشفيات.
كيف من المحتمل أن تستجيب المستشفيات لهذه القيود المالية؟ بناء على ورقة من روبنسون وآخرون (2011)من المحتمل أن تعتمد الإجابة على هيكل السوق المحدد الذي يقع تحته المستشفى.
… في مواجهة أوجه القصور بين مدفوعات الرعاية الطبية والتكاليف المتوقعة ، تركز المستشفيات في الأسواق المركزة على رفع الأسعار لشركات التأمين الخاصة ، بينما تركز المستشفيات في الأسواق التنافسية على خفض التكاليف …
قد يحتاج صانعو السياسات إلى السير على حبل مشدود حول التحكم في التكاليف وتحويل التكلفة إلى دافعي القطاع الخاص.
تسعى السياسة العامة إلى تقييد الإنفاق على الرعاية الطبية وتشجيع التنسيق بين مقدمي الخدمات. ما إذا كانت هاتان الاستراتيجيتان تؤديان إلى خفض اتجاهات التكلفة الإجمالية أو تحول متسارع في التكاليف من شركات التأمين العامة إلى شركات التأمين الخاصة ، فإن السؤال الذي لا يزال مفتوحًا.
