انقلاب رو ضد وايد، ربما تم الإعلان عنه هذا الأسبوع في تسريب مسودة رأي المحكمة العليا، سيكون تطورًا لعواقب سياسية واجتماعية هائلة. لكن الأهم من ذلك هو أن مثل هذا الحكم يمكن أن يؤدي على الفور تقريبًا إلى إحداث تغيير جذري في صحة ورفاهية المواليد والأطفال في جميع أنحاء البلاد.
نحن نعلم هذا بسبب البحث المهم الذي نُشر في عام 2020 والذي قارن بين مصير النساء اللائي أجبرن على الحمل وبين النساء اللائي أجبرن على الإجهاض. وجدت دراسة Turnaway المؤثرة ، كما يُشار إليها عادةً ، أن النساء اللائي حُرمن من الإجهاض ، من بين أمور أخرى ، عانين من مضاعفات الحمل الأكثر خطورة والألم المزمن والمزيد من القلق قصير المدى.
قرار المحكمة العليا ليس نهائيًا: الآراء تمر بالعديد من المسودات ، ومن الناحية النظرية ، لا يزال بإمكان بعض القضاة تغيير رأيهم قبل إصدار قرارهم النهائي في دوبس ضد منظمة صحة المرأة جاكسون.
ومع ذلك ، إذا كانت المحكمة ستصدر حكمًا على غرار ما صاغه القاضي صموئيل أليتو – كما نشرته بوليتيكو هذا الأسبوع – أكثر من 20 دولة من المتوقع أن يحظر الإجهاض على الفور في معظم الحالات ، ونصف هؤلاء لديهم “قوانين مباشرة” موجودة بالفعل في دفاترهم (يعني حظر الإجهاض الذي سيصبح ساري المفعول على الفور تقريبًا إذا رو انقلبت). في لحظة ، سيتم حظر الخدمة الطبية المشتركة التي كانت محمية دستوريًا لما يقرب من نصف قرن في نصف البلاد تقريبًا.
من المستحيل معرفة التأثير الدقيق لمثل هذه الخسارة الكاسحة في الوصول إلى الإجهاض من وجهة نظرنا الزمنية. في العديد من هذه الولايات ، تضاءل الوصول إلى الإجهاض بالفعل على مر السنين حيث أقر المشرعون بالولاية قيودًا مرهقة تهدف إلى إجبار العيادات على الإغلاق – نصف الإجراءات التي يمكنهم اتخاذها حتى الأغلبية المحافظة في المحكمة العليا في البلاد ، كما هو الحال حاليًا ، يمكن انقلاب رو صريح.
تعتمد العديد من الحوامل على حبوب الإجهاض عن طريق البريد ، وقد فعلت ذلك إدارة الرئيس جو بايدن تعهدت بحماية وصولهم (على الرغم من الدول المناهضة للإجهاض تحاول بالفعل لتقييد الوصول إلى هذه الأدوية). قد يسافر بعض الأشخاص الذين يسعون إلى الإجهاض أيضًا إلى دولة أخرى حيث لا يزال الإجهاض قانونيًا ، على الرغم من أنه بسبب التكلفة ، فمن المحتمل أن يكون الأشخاص الأكثر امتيازًا قادرين على الاستفادة من هذا الخيار. ومع ذلك ، يمكن أن يساعد كلا الخيارين في الحد من عواقب إلغاء القرار رو.
ومع ذلك ، من المحتم أن يتم تنفيذ المزيد من حالات الحمل غير المرغوب فيه إذا كانت المحكمة ستنكر حقًا فيدراليًا للإجهاض. ديانا جرين فوستر ، الأستاذة بجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو والباحثة الرئيسية في دراسة جاهزة، التي حللت كيف تأثرت النساء اللائي أجرين عملية إجهاض والنساء اللواتي حرمن من ذلك بهذا المنعطف المهم في حياتهن ، ويقدر تقريبًا أن ما بين ربع وثلث النساء اللواتي يعانين من حمل غير مرغوب فيه سوف ينقض الحمل إذا رو انقلبت.
أعطتنا فوستر وزملاؤها فكرة قوية عن العواقب الصحية والاجتماعية والاقتصادية لحظر الإجهاض الصريح. بدأت دراسة Turnaway في عام 2007 وتابعت أكثر من 1000 امرأة لمدة خمس سنوات لتقييم كيف تغيرت حياتهن ، إذا حدث ذلك أصلاً ، من خلال توفير الإجهاض أو رفضه. أجهضت بعض النساء قبل فترة وجيزة من الوصول إلى حد الحمل الذي حددته الدولة أو مزود الخدمة ، بينما تجاوزت أخريات هذا الحد وحُرمن من الإجهاض نتيجة لذلك. كانت الاختلافات في تجارب النساء من تلك اللحظة الحاسمة فصاعدًا هي نطاق الدراسة.
كتبت فوستر في مقالها: “لا نجد دليلاً على أن الإجهاض يؤذي النساء” كتاب 2020 دراسة التحول التي غطت نتائج البحث. “بالنسبة إلى كل نتيجة قمنا بتحليلها ، كانت النساء اللواتي حصلن على الإجهاض إما متماثلات أو ، في كثير من الأحيان ، أفضل حالًا من النساء اللواتي حُرمن من الإجهاض.”
كانت الصحة العقلية للمرأة التي أجهضت بعد العملية أفضل من تلك التي حُرمت من الإجهاض. كانت صحتهم الجسدية أفضل على المدى الطويل. تطور أطفالهم اللاحقون بشكل أفضل.
يقدم فوستر صورة دقيقة ، مشيرًا ، على سبيل المثال ، إلى أنه بعد فترة الخمس سنوات من الدراسة ، لم تقل أي من النساء اللائي انتهى بهن الأمر بحمل غير مرغوب فيه حتى نهايته أنهن ما زلن يرغبن في الإجهاض. لكن فوستر مع ذلك لا لبس فيها في استنتاجاتها حول ما يعنيه الحرمان من الإجهاض للنساء المتورطات: “نجد العديد من الطرق التي تتأذى بها النساء من خلال حمل الحمل غير المرغوب فيه حتى نهايته”.
الصحة الجسدية
كانت النتيجة الأكثر مأساوية وغير المتوقعة التي لوحظت في دراسة Turnaway هي وفاة امرأتين بسبب مضاعفات الولادة. لقد كانت بمثابة صدمة لفوستر ، التي كتبت أنها “لم تتوقع العثور حتى على حالة وفاة واحدة بين الأمهات في دراسة أجريت على 1000 امرأة”. معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة هو 1.7 لكل 10000 ، مما يعني أن احتمالات وفاة امرأتين من كل 1000 حالة وفاة كانت منخفضة للغاية.
كان فوستر حريصًا على ألا يكون نهائيًا بشأن هذه النتيجة ، فكتب أن حجم عينة أكبر بكثير سيكون ضروريًا لاستخلاص أي استنتاجات مؤكدة حول العلاقة بين الحرمان من الإجهاض ووفيات الأمهات. ومع ذلك ، تظل التداعيات قاتمة: “هذا المستوى من وفيات الأمهات صادم” ، كما كتبت.
في حالة عدم وفاتهن ، فإن النساء اللواتي يحرمن من الإجهاض أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة من النساء اللواتي يجهضن. وجدت دراسة Turnaway أن 6.3 في المائة من النساء اللواتي ولدن عانين من مضاعفات تهدد الحياة مقابل حوالي 1 في المائة من النساء اللائي تعرضن لمضاعفات من الإجهاض.
كما أن النساء اللواتي حُرمن من الإجهاض تعرضن أيضًا لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الحملي ، مما يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة. وجدت الدراسة أن 9.4 في المائة من النساء اللائي ولدن عانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل مقابل 4.2 في المائة من النساء اللائي أجهضن في الأثلوث الثاني و 1.9 في المائة من النساء اللائي أجهضن في الأثلوث الأول.
كما عانت النساء اللائي وضعن من معدلات أعلى قليلاً من آلام الرأس المزمنة وآلام المفاصل بعد ذلك. فيما يتعلق بالصحة المبلغ عنها ذاتيًا ، وهو مقياس يُظهر أنه مؤشر قوي للصحة والوفيات في المستقبل ، قالت 27 في المائة من النساء اللائي حملن حتى نهايته بعد حرمانهن من الإجهاض إنهن كن في حالة عادلة أو سيئة مقابل 21 في المائة من النساء اللائي تعرضن لحملهن. الإجهاض في الأثلوث الثاني و 20 في المائة من النساء اللائي أجهضن في الثلث الأول من الحمل.
كتب فوستر: “بقدر ما كانت هناك اختلافات في النتائج الصحية ، فقد كانت جميعها على حساب النساء اللواتي أنجبن.”
الصحة النفسية
تكتب فوستر ببعض الاستهزاء عن المواقف المتعالية للمشرعين المناهضين للإجهاض الذين حذروا من عواقب وخيمة على الصحة العقلية والاكتئاب وحتى الانتحار للنساء اللائي يخضعن للإجهاض.
اكتشفت دراستها حقيقة مختلفة تمامًا: “لم نجد أي ضرر للصحة العقلية من الإجهاض.”
في الواقع ، تشرح في مكان آخر ، “الاستجابة العاطفية الأكثر شيوعًا لإجراء عملية إجهاض هي عدم وجود أي رد فعل”. قالت ثلثي النساء في الدراسة اللائي أجهضن إن لديهن مشاعر قليلة أو لم يكن لديهن الكثير من المشاعر حيال الإجراء بعد خمس سنوات ؛ قالت 95 في المائة من النساء إن القرار كان مناسباً لهن ، وهي حصة زادت تدريجياً على مدى السنوات الخمس. قالت 14 في المائة فقط من النساء إنهن ما زلن يشعرن بالحزن بعد خمس سنوات ، و 17 في المائة فقط قلن إنهن شعرن بالذنب.
كانت النساء اللواتي أبلغن عن صعوبة اتخاذ قرار بشأن الإجهاض قبل الحصول عليه في نهاية المطاف من النساء اللائي لديهن مشاعر سلبية أكثر ، وكذلك النساء اللائي يعشن في المجتمعات التي تنظر إلى الإجهاض بازدراء والنساء اللائي لديهن دعم اجتماعي أقل.
وبدلاً من ذلك ، كان التأثير الرئيسي للصحة العقلية الذي قاسته دراسة Turnaway هو أن النساء اللائي حُرمن من الإجهاض عانين من معدلات أعلى من القلق وانخفاض احترام الذات في الأسابيع والأشهر الأولى بعد رفضهن. بناءً على هذه المقاييس ، بدأوا في اللحاق بالنساء اللائي أجهضن لمدة ستة أشهر ، وبحلول عام ، تبخرت الاختلافات بين مجموعتي النساء.
وأشار فوستر إلى أن النساء اللواتي حُرمن منهن كن راضيات عن وضعهن ، مثل أولئك الذين أجهضوا. انخفضت نسبة الذين قالوا إنهم ما زالوا يتمنون لو حصلوا على الإجهاض من 65 في المائة بعد أسبوع واحد من حرمانهم من الإجهاض إلى 7 في المائة بحلول عيد ميلاد طفلهم الأول.
في النهاية ، لم تكتشف الدراسة أي فروق طويلة الأمد بين المجموعتين في معدلات الاكتئاب ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واحترام الذات ، والرضا عن الحياة ، وتعاطي المخدرات ، أو الاعتداء الجنسي.
نمو الطفل
امتد تأثير الحرمان من الوصول إلى الإجهاض إلى ما هو أبعد من النساء المتورطات ليشمل أطفالهن ، سواء من أنجبوهن بالفعل أو أولئك الذين ولدوا من حمل غير مرغوب فيه.
كانت معظم النساء اللواتي يسعين إلى الإجهاض في دراسة Turnaway من الأمهات بالفعل ، كما هي في كثير من الأحيان الحال وطنيا. أدى رفض هذا الإجراء إلى أن يعيش أطفال النساء الموجودون في ظروف أكثر خطورة على سلامتهم المالية والبدنية. كانوا أكثر عرضة للعيش في فقر في مرحلة ما على مدى السنوات الخمس المقبلة (72 في المائة مقابل 55 في المائة من أطفال النساء اللائي تلقين الإجهاض المرغوب) وأكثر عرضة للعيش مع البالغين الذين يواجهون صعوبة في دفع ثمن الطعام والسكن (86) في المئة مقابل 70 في المئة).
كما تم الشعور بالآثار المتتالية في العلاقات بين النساء اللواتي حُرمن من الإجهاض والأطفال المولودين من هذا الحمل غير المرغوب فيه. كانت هؤلاء النساء أكثر عرضة للإجابة على أسئلة الاستطلاع بطريقة تشير إلى فشل في الارتباط العاطفي بطفلهن الجديد مقارنة بالنساء اللائي أجهضن واستمرن في إنجاب طفل آخر في وقت لاحق من حياتهن.
كتب فوستر: “تُظهر المؤلفات العلمية حول نمو الطفل ارتباطًا بين ضعف الارتباط بين الوالدين والطفل والنتائج النفسية والنمائية للأطفال على المدى الطويل”.
نتائج دراسة Turnaway تضيف إلى تلك المجموعة البحثية. كان الأطفال الذين حُرمت أمهاتهم من الإجهاض أقل احتمالا لإنجاز الحركة الدقيقة ، والحركة الجسيمة ، واللغة المستقبلة ، واللغة التعبيرية ، والمساعدة الذاتية ، والمعالم التنموية الاجتماعية والعاطفية في الوقت المحدد من أطفال النساء اللائي تلقين الإجهاض. كان اختلافًا بسيطًا ولكن ملحوظًا: 73 في المائة مقابل 77 في المائة.
أنهت فوستر كتابها بالتفكير في نتائج دراسة Turnaway Research وإمكانية وجود عالم فيه رو ضد وايد ، وهو ما بدا معقولاً في صيف 2020 بعد أن عيّن دونالد ترامب قاضيين محافظين للغاية في المحكمة العليا. من خلال الاستفسارات التي شكلت مشروعها التاريخي هي وزملائها ، وجدوا تأثيرًا عميقًا عندما يتم رفض عمليات الإجهاض. أثرت تلك الهزات الارتدادية على كل جزء من حياة الإنسان.
إذا أصدرت المحكمة العليا الحكم المشار إليه في مسودة أليتو ، فسيتعين على العديد من النساء في جميع أنحاء الولايات المتحدة أن يتعايشن مع هذه العواقب.
وكتبت فوستر: “بالنسبة لهؤلاء النساء ،” فيما قد يكون الغسق رو ضد وايد، “كل الأعباء الموضحة في هذا الكتاب – صحة جسدية أسوأ ، وتطلعات منخفضة للحياة ، وزيادة التعرض للعنف المنزلي ، وزيادة الفقر ، وانخفاض فرصة الحمل المطلوب ، ونتائج أسوأ لأطفالهم الآخرين – ستنتج.”
