المشكلة هي أن 85 دولة من أصل 194 دولة شملها الاستطلاع الفريق الاستشاري الفني لمنظمة الصحة العالمية التي توصلت إلى التقديرات الجديدة لا تحتوي على سجلات وفيات جيدة بما يكفي ليكون هذا نهجًا قابلاً للتطبيق. وتقع واحد وأربعون من هذه البلدان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
بالنسبة لهذه البلدان، استخدم فريق بقيادة جوناثان ويكفيلد، الإحصائي في جامعة واشنطن في سياتل، البيانات من البلدان التي لديها سجلات وفاة كاملة لبناء نموذج إحصائي آخر قادر على التنبؤ بإجمالي وفيات كوفيد في أي شهر من مقاييس أخرى، بما في ذلك درجة الحرارة. ، النسبة المئوية لاختبارات فيروس كورونا التي تعود إيجابية، تصنيف صرامة التباعد الاجتماعي وغيرها من التدابير للحد من العدوى، ومعدلات الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية – وهي الحالات التي تعرض الأشخاص لخطر الوفاة بسبب فيروس كورونا.
واعترضت وزارة الصحة الهندية بشدة على هذا النموذج في ردها على مقال نيويورك تايمز. لكن فريق منظمة الصحة العالمية لم يستخدمه فعليًا لتقدير الوفيات الهندية الناجمة عن فيروس كورونا. تقع الهند ضمن مجموعة متوسطة من البلدان التي لديها بيانات جيدة إلى حد معقول عن إجمالي الوفيات في بعض المناطق ولكن ليس في مناطق أخرى. لذا استخدم فريق ويكفيلد بيانات من 17 ولاية هندية لديها سجلات كافية للوفيات، وطبقوا نهج الوفيات الزائدة القياسي المستخدم في البلدان التي لديها سجلات وفاة كاملة، ثم استقراءوا من هذه الولايات إلى البلد بأكمله.
وقال ويكفيلد لموقع BuzzFeed News: “نحن نعتمد فقط في توقعاتنا حول عدد الأشخاص الذين ماتوا في الهند خلال هذين العامين على البيانات الهندية”.
والأهم من ذلك، أن تقديرات منظمة الصحة العالمية للوفيات الهندية الناجمة عن كوفيد-19 تتوافق أيضًا بشكل جيد مع الدراسات الأخرى، بما في ذلك دراسة واحدة نشرت في مجلة العلوم في يناير/كانون الثاني، أجراها فريق بقيادة برابهات جها، مدير مركز أبحاث الصحة العالمية بجامعة تورنتو في كندا. قدّر فريق جها الوفيات الناجمة عن كوفيد-19 من بيانات الحكومة الهندية ومن مسح وطني شمل 137000 شخص، أجرته شركة استطلاع سألت الناس عما إذا كان أحد أفراد الأسرة قد مات بسبب كوفيد-19. وقال جها لموقع BuzzFeed News: “تتمتع الهند بتغطية عالية جدًا للهواتف المحمولة، وقد أجروا اتصالات عشوائية بالأرقام”.
وقدر فريق جها أن أكثر من 3.2 مليون شخص في الهند لقوا حتفهم بسبب كوفيد بحلول يوليو 2021، معظمهم خلال فترة الوباء. الطفرة المدمرة في فيروس كورونا الناجم عن متغير دلتا لفيروس كورونا بين أبريل ويونيو 2021. جاء ذلك بعد أن خففت حكومة رئيس الوزراء ناريندرا مودي ضوابط كوفيد بعد موجة سابقة أقل حدة. وقال جها: “أعلنت الحكومة الهندية النصر وقالت: “لقد تغلبت الهند على هذا الفيروس”، وبدأ الشعور بالرضا عن النفس”.
وهذا ما يفسر الحساسية السياسية في الهند بشأن قبول نتائج الدراسات التي تشير إلى عدد وفيات أعلى بكثير من الإحصاء الرسمي. ردا على سؤال قيادات حزب المؤتمر المعارض حول دراسة جها في فبراير وزارة الصحة ورعاية الأسرة وصفها باعتبارها “تخمينية” وزعمت أنها “تفتقر إلى أي بيانات علمية خاضعة لمراجعة النظراء” – على الرغم من نشرها في إحدى المجلات العلمية الرائدة في العالم التي تخضع لمراجعة النظراء.
وقال جها عن رفض الحكومة الهندية لدراسته: “إنها السياسة”.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن مصر لديها أكبر عدد أقل من الوفيات الناجمة عن الجائحة، حيث يصل عدد الوفيات الزائدة إلى 11.6 ضعف عدد الوفيات المنسوبة إلى كوفيد. وتحتل الهند المركز الثاني، حيث سجلت وفيات زائدة 9.9 مرة أكثر من العدد الرسمي لوفيات كوفيد-19. وفي الوقت نفسه، أبلغت روسيا عن عدد من الوفيات بسبب كوفيد-19 أقل بمقدار 3.5 مرات مما يشير إليه معدل الوفيات الزائد.
ويأمل أرييل كارلينسكي من الجامعة العبرية في القدس، وهو عضو آخر في المجموعة الاستشارية الفنية لمنظمة الصحة العالمية، أن يشجع “ختم موافقة” الوكالة على حسابات الوفيات الزائدة الدول على التوصل إلى أرقام أكثر واقعية. وقال لموقع BuzzFeed News: “بوتين لا يعرف من أنا، لكنهم يعرفون من هي منظمة الصحة العالمية”.
ولكن بدلاً من التحرك لتصحيح أرقام الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا، يبدو أن بعض الحكومات تحجب الآن بيانات الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب المستخدمة لحساب الوفيات الزائدة. وقال كارلينسكي إن بيلاروسيا، التي يبدو أنها تحسب عدد الوفيات الناجمة عن كوفيد-19 أقل من المتوقع بمعامل يبلغ نحو 12، توقفت عن إبلاغ الأمم المتحدة ببياناتها الخاصة بالوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. “لقد اختفت الأقسام المتعلقة بالوفيات للتو.”
في الوقت الحالي، مصدر القلق الرئيسي هو الصين، التي تشهد موجة كبيرة من فيروس كورونا المتغير Omicron ولكنها كذلك الإبلاغ عن عدد قليل من الوفيات بشكل مثير للريبة. وإذا كانت الموجة التي تضرب شنغهاي ومدن أخرى الآن تتطابق مع النمط الذي شهدناه في هونج كونج منذ فبراير/شباط، فإن جها يخشى أن يموت مليون صيني.
وقد استجابت بعض البلدان لدراسات الوفيات الزائدة بمزيد من المساءلة والشفافية. بعد أن أشارت تحليلات الوفيات الزائدة السابقة إلى أن بيرو كانت تبلغ عن وفيات كوفيد-19 أقل بعامل 2.7، الدولة الواقعة في أمريكا الجنوبية لقد راجعت سجلاتها الطبية وسجلات الوفاة بالتفصيل وعدلت عدد الوفيات في مايو 2021 إلى رقم يتطابق بشكل وثيق مع تحليل الوفيات الزائدة. يتم الآن الإبلاغ عن أعلى معدل وفيات رسمي للفرد من COVID من أي دولة. وقال كارلينسكي: “لقد فعلت البيرو ما كنت أود أن تفعله كل دولة”.
ستشمل التقديرات الجديدة لمنظمة الصحة العالمية لإجمالي الوفيات الناجمة عن الجائحة الأشخاص الذين ماتوا لأسباب أخرى بسبب إرهاق الأنظمة الصحية، بالإضافة إلى الأشخاص الذين قتلوا بسبب فيروس كورونا.
قال كارلينسكي، وهو خبير اقتصادي، إنه بدأ في تحليل الوفيات الزائدة لأنه تساءل عما إذا كان “العلاج أسوأ من المرض” – على وجه الخصوص، كان يخشى أن تؤدي عمليات الإغلاق إلى وفيات أكثر من فيروس كورونا، جزئيًا من خلال زيادة حالات الانتحار. لكن البيانات تحكي قصة مختلفة تمامًا.
في دول مثل نيوزيلندا التي كانت لديها عمليات إغلاق صارمة ولكن مستويات منخفضة من فيروس كورونا، لا توجد إشارة للوفيات الزائدة. ولا يوجد أيضًا دليل على انتشار وباء الانتحار عالميًا أثناء الوباء – في الولايات المتحدة، انخفضت حالات الانتحار فعليًا. فقط في عدد قليل من البلدان مثل نيكاراغوا، حيث يبدو أن الناس يتجنبون الذهاب إلى المستشفى لأنهم كانوا قلقين من الإصابة بالعدوى، توجد دلائل على زيادة الوفيات الناجمة عن أسباب أخرى مثل أمراض القلب، وفقا لكارلينسكي.
وأضاف: “الوفيات الزائدة تساوي تقريبًا وفيات كوفيد”.
